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腹壁切口疝的发生

发表时间：〖2009/7/30〗浏览次数：〖1535〗

　　腹壁切口疝的发生，常受以下因素的影响：切口有无感染，切口有无张力，切口位置，缝线类型，缝合技巧等。些因素大部分可设法避免和纠正，以预防切口疝的发生。
　　发生切口疝后，应尽量避免再次手术治疗。因术后“元气”损伤，疝囊增大，腹壁周围肌肉弱，若再次手术成功机会也就相应减少。另一方面，切口疝多为切口感染的后遗症，切口愈合后短期内瘢痕尚有充血水肿，甚至尚有隐匿的感染存在，再次进行修复手术后，相应疝气复发机率就越高。所以，术后复发的疝气，尽可能避免再次手术。对于心血管系统等疾病的患者，应采用“无创封合疗法”或疝带长期固托。

　　典型病例2. 黄先生，性别：男，年龄：76岁。退休教师。
　　既往病史：自幼患腹股沟疝气，曾先后三次在不同医院行腹股沟疝修补术，第一次手术在术后3年出现复发。2001年在本市某院行第二次手术，因疝环围组织缺损过大，故采用“疝环填充式无张力修补术”，术后次日患者全身出现皮疹，术区皮肤红肿奇痒难耐。一周后B超显示植入物周围有液化暗区，被诊断为植入性排异反应。于术后两周被迫行再次手术剔除植入物。由于术中医源性损伤过多造成疝口张力过大，术后三天既发生切口疝。鉴于患者身体虚弱，无力承受再次手术，故放弃治疗，在家姑息静养。2003年经患者介绍来我院就诊。经我院各科会诊，结果认为，1.因患者身体极度虚弱、高敏体质，故不属手术适应症；2.由于疝环周围缺损过多（疝口可容纳三指），须采用促使组织再生治疗方法进行自体填补。择期行加量疝环封合疗法。治疗方案：三维治疗法+无创疝环封合术综合治疗。结果：经过综合治疗一个月后，疝口明显缩小。佩戴“雷式疝带”可自由行走；随修正治疗方案，采取加量多肽生长素再次封合疝口。经过治疗三个月后，腹股沟区肌肉组织明显增厚，包块消失，患者精神和体质都得到了改善，可参加适当体育锻炼，达到了临床治愈的效果。随访三年未见复发。

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