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老年人疝气术后易复发
发表时间:〖2009/7/30〗    浏览次数:〖1664
  老年人随着生理机能的退变,腹壁肌肉、肌腱逐渐松弛,内脏器官也随之下垂,加之各种慢性疾病的影响,极易导致腹股沟疝气的发生。而老年人由于生理机能和受体的特殊性,在选择治疗方法时应尽量避免损伤较大的手术方法。
  尽管腹股沟疝属"小手术",但对机体代谢能力和免疫抗病能力相对低下的老年人而言,疝气手术的痛苦大、术后复发机率高、严重损伤“元气”等诸多不利因素,致使并发或加重老年人一些常见疾病。因此针对老年人来说,尽量避免手术治疗。应该指出的是,近年来医坛上受经济效益和不良思潮的影响,一些缺乏职业水准的所谓专家鼓吹什么“唯开刀论”, 用“一刀切”模式对待所以疝气患者。忽略了老年人这个特殊群体的个性差异。以至于使老年人的术后复发疝逐年攀高。  
  引起老年人术后复发疝的几个因素:
  (1)从中医学的角度看,对老年人实施手术无疑使之大伤元气。造成气血两虚,肾元不能固本,脏腑不能守舍。造成中气下陷,疝即乘虚而出。加重了原有老年疾病的程度。
  (2)从西医学角度看,手术容易造成老年人身体免疫抵抗力下降,加之腹内压增高,刀口感染、等诸多因素,使疝环口修补术后难以愈合。复发的机率增高,
  (3)老年人腹壁肌肉退化性变,使腹部肌肉筋膜丧失弹性,加之由身体虚弱引起气虚型便秘、老慢支、尿路障碍等原因引起腹内压增高时,内脏可以通过腹壁肌肉,从而突出体表造成疝气的复发。
  我们常常会发现这样一个现象 ,即在做过疝气手术的老年人中 ,不少人会在几个月或一年后疾病复发。这是因为手术并没有消除腹内压力增高的因素 ,比如前列腺增生症是老年男性的多发病 ,有些人每次排尿都要憋气几次才能排净 ,由于腹内压力升高 ,疝气极易“卷土重来”。所以 ,老年人疝手术后不能一劳永逸 ,要根据自己腹内压力增高的原因进行防治。如积极治疗前列腺增生、慢性咳嗽、习惯性便秘 ,有“将军肚”者可通过适当运动、节制饮食等方式减肥。
  因此,老年人尽量避免手术治疗,采用无创伤非手术疗法进行治疗,在迫不得已必须手术的情况下,应从微创术式、无张力术式逐次选择。杜绝那种不计后果的“一刀切”模式。同时应该积极预防和治疗各种增加腹压的疾病,以免影响正常的愈合而导致疝气复发。
 
 
三维治疗法
三维治疗法:是非手术治疗疝气的最有效的治疗方法。。通过疝带(雷式疝带)的药磁作用促使疝内容物迅速还纳腹腔;杜绝疝块托出;。口服药物(剋疝灵)提举中气、增强腹股沟韧带的弹性使疝环回缩还原整固闭合;。穴位帖敷(消疝贴)药物能通过经络通道产生的高强度药动力。可迅速由腹壁血络直接进入病灶区,从而达到一种三维的立体修复加固效应。
 
 
典型病例.   黄先生,性别:男,年龄:76岁。退休教师。
既往病史:自幼患腹股沟疝气,曾先后三次在不同医院行腹股沟疝修补术,第一次手术在术后3年出现复发。2001年在本市某院行第二次手术,因疝环围组织缺损过大,故采用“疝环填充式无张力修补术”,术后次日患者全身出现皮疹,术区皮肤红肿奇痒难耐。一周后B超显示植入物周围有液化暗区,被诊断为植入性排异反应。于术后两周被迫行再次手术剔除植入物。由于术中医源性损伤过多造成疝口张力过大,术后三天既发生切口疝。鉴于患者身体虚弱,无力承受再次手术,故放弃治疗,在家姑息静养。2003年经患者介绍来我院就诊。经我院各科会诊,结果认为,1.因患者身体极度虚弱、高敏体质,故不属手术适应症;2.由于疝环周围缺损过多(疝口可容纳三指),须采用促使组织再生治疗方法进行自体填补。择期行加量疝环封合疗法。治疗方案:三维治疗法+无创疝环封合术综合治疗。结果:经过综合治疗一个月后,疝口明显缩小。佩戴“雷式疝带”可自由行走;随修正治疗方案,采取加量多肽生长素再次封合疝口。经过治疗三个月后,腹股沟区肌肉组织明显增厚,包块消失,患者精神和体质都得到了改善,可参加适当体育锻炼,达到了临床治愈的效果。随访三年未见复发。
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